步步为营，一点蛛丝马迹也不放过，最终将彭月娇免疫失控的真相给剖析明白了。

    “这么看来，许医生有办法了？彭月娇有救了？”

    电话里，传来邱伟惊喜而兴奋的声音。

    这话一出，会议室气氛瞬间就有些压抑了。

    众人抬起头来，看向许秋的目光都有些紧张和忐忑了……

    剖析移植排斥与免疫抑制的机制是一部分，能不能让这失控的免疫系统回到正轨，又是另一回事了！

    在场众人，肯定是没办法的。

    唯独看许秋！

    “容后再说。“赖光圳这么回答了一句，而后挂断了电话。

    他也看向许秋。

    很多人心情忐忑。

    而许秋也最终没有辜负众望。

    他开口道：“先从机制入手。

    “目前已经确定一点——引发这一切的，是胆碱能抗炎通路瘫痪。

    “溯源来看，首先是抗GM1/GD1b抗体异常，导致攻击迷走神经节。

    “这同时引起了迷走神经传导延迟，以及脑干孤束核区乙酰胆碱释放减少。

    “再加上血清中乙酰胆碱酯酶活性很高，对乙酰胆碱的消耗加剧……这致使胰脏神经激活不足，引起胰脏乙酰胆碱浓度进一步下降。

    “这种情况下，就是α7烟碱型乙酰胆碱受体表达减少、继而NF-KB通路失控、TNF-α/IL-6爆发，最终导致自身免疫加重以及移植排斥了……

    “简单来说，其实就是三个关键点：迷走-脾脏-巨噬细胞轴。

    “传入障碍（脑干孤束核区诱发电位潜伏期延长）；“传导失效（乙酰胆碱减少）；“受体损伤（α7nAChR下降）；“以及效应失控（TNF-α清除延迟）。”

    原本复杂的机制，被许秋简化了无数倍。

    即便是主任医师也能够轻松听明白了。

    而且经过许秋的梳理，这条脉络算是彻底清晰了。

    如今导致彭月娇陷入危局的，归根结底，仍然是嗜沫凝聚杆菌！

    当然，只是顺带着攻击了迷走神经，就意外引发了如今的险境。

    众人不免捏一把汗。

    仅仅是这样一个意外攻击，就已经让众人难以招架了……若是针对嗜沫凝聚杆菌自免病，又该如何去对抗？

    不过眼下，不是考虑这些的时候。

    先把彭月娇的命保住了，才有谈其他的资格。

    “许医生，有办法吗？”

    莫雷蒂此时也有些急迫了。

    她震惊于许秋能够如此之快地锁定病因。

    但更想看看，这种复杂的致病链条，究竟如何求解。

    连截肢都不一定能保住命，许秋能有什么办法？

    许秋并没有让众人失望。

    他给出了自己早就拟定好的方针，道：“既然问题最上游，在于迷走神经受损，那就想办法刺激它，以外力的手段选择性激活胆碱能神经元。”

    随后，许秋给出详细的治疗方案。

    他的想法，可以说是非常大胆。

    目前的核心问题，其实就是失控的胆碱能抗炎通路。

    而其中的关键就在于迷走神经。

    因而，可以通过手术植入迷走神经刺激电极。

    参数上，选择20Hz高频脉冲，这可以高效激活胆碱能神经元；强度则控制在1.5mA，从而避开迷走神经运动支……

    前者作用于脑干孤束核。

    可以恢复脑干孤束核-脾脏神经通路。

    后者，则作用于迷走神经传入纤维，而且1.5mA这个数值控制得非常巧妙，刚好低于运动阈值，可以避免心动过缓。

    “至于工作周期……“许秋思索片刻，给出了指导：“最好是模拟生理性脉冲，控制在30s/5min，让其作用于脾脏胆碱能神经末梢，最终起到持续释放ACh抑制巨噬细胞的作用。”

    这个法子，可以最大限度恢复因为迷走神经受损而崩溃的胆碱能抗炎通路。

    当然仅仅如此，断然是不够的。

    “还得注意神经保护。”

    许秋继续说道：“这里我建议用促红细胞生成素。”

    促红细胞生成素结合受体，可以激活Akt/PI3K通路，促进神经轴突线粒体生物合成，从而起到线粒体修复的作用。

    同时，还能够抑制Caspase-3活性，减少瓦勒变性，使得移植神经轴突的存活率提升一大截。

    在这个基础上，还能够刺激VEGF分泌，改善神经微循环……这可以让移植神经的血流量大幅度提升！

    “此外还有富马酸二甲脂。”

    许秋又给出一种药物。

    这东西的作用，就是抗氧化调节。

    它的主要作用，其实是用在多发性药物身上。

    作用机制很清晰：病人体内活化的免疫细胞，如巨噬细胞等，释放促炎性细胞因子、活性氧等，会引发炎症反应的发生和大范围的病理损伤。

    而富马酸二甲酯，则能够调节细胞抗氧化应激反应，对抗其炎症损害。

    事实上，这还只是表面上的作用。

    实际临床中，有很多药物都有类似的作用。

    完全可以替代这两个药物。

    因而，此时不少人心存疑惑。

    “如果只是为了保护神经，似乎还有更适合的用药策略……”

    “若要针对抗氧化调节的话，富马酸二甲酯也并非是首选。”

    “许医生，为什么你偏偏选择了这两项药物？”

    很多人都吃惊。

    就连莫雷蒂，也有些不理解了。

    如果要打比方的话，这两个药物，在神经保护和抗氧化调节领域，可能都只有80分左右。

    算是一个高分。

    但，在他们上面，还有90分，甚至于满分的存在。

    然而许秋却唯独选中了这两项！

    难道还有什么特殊的作用？

    在众人疑惑的目光中，许秋轻轻点了点头。

    他给出详细的解释：“这两款药物，是针对彭月娇的情况，特殊对症的。

    “不知道你们还记不记得，此前彭月娇的检查报告中，曾经显示‘膀胱残尿量也达到了将近五百毫升’。”

    这话一出，不少人面面相觑。

    他们倒是记得彭月娇膀胱残尿量很高。

    但这么细节的数值，却没有特地去记忆。

    而莫雷蒂，则是瞪大了眼睛。

    她有些诧异……这又是从反复翻阅病历找到的答案？

    此刻她内心有些难以平静了。

    温故而知新，这是真理……但你“知新”的数量有点太恐怖了！

    “残尿量能代表什么？”

    ：https://u。手机版：https://u